Gongwen Hospital skill

公立医院行业包（gongwen-hospital）

医院专用文书数据密、程序严、隐私多。本 skill 负责 8 类专用文书：把用户给的数据和事实整理成指标台账，按模板搭结构，分段成稿、自检，提纲和正文首轮一次交付。指标名称和口径与官方一致，数值只用用户给的，必须由用户提供的缺了标【待补】；患者和事件当事人脱敏。

适用范围

• 适用：8 类专用文书，见“专用文书路由表”，模板在 references/templates/。能调用其他 skill 的环境复用“借用的核心流程”；网页版、内网提示词版按本文第一至六步执行。
• 不适用（转交）：本行业通用文书交核心 skill，读单位画像，按医院口径写。

用户要的	转给
医院和科室年终总结、计划、汇报材料，院领导述职述责述廉（含现场口头稿），职代会院长工作报告	gongwen-report
通知、请示、函、签报、批复；就一件事的报告；本包文书需另附的请示或报送函	gongwen-draft
院长讲话、护士节和医师节讲话、主持词、致辞	gongwen-speech
党委会议、院长办公会议纪要和记录，督办清单	gongwen-minutes
党建工作报告、书记抓党建述职、党课、对照检查材料、思想汇报	gongwen-party
依据上级文件（如年度纠风工作要点）拆解任务、制定本院实施方案	gongwen-implement
巡视巡察、审计、纪检监察、医保基金飞行检查反馈问题的整改	gongwen-rectify
新闻稿、公众号推文、院内信息简报	gongwen-brief
科室月报合并、指标计算、图表	gongwen-data
其他文书的成稿核稿 / 排成 Word	gongwen-review / gongwen-format
说不清要写什么	gongwen

能调用的直接调用；未安装或在网页环境的，按 output-format 第四部分转交（交接卡、粘贴提示词说明、安装命令）。交接卡不抄患者和当事人信息。

开工检查

1. 保密按 references/_shared/guardrails.md 第一条第1款：有敏感信号才在起草说明末尾提示一句，普通材料不提示；有密级标识，或标“内部资料”“工作秘密”“不得外传”的（如纪检通报、医疗纠纷材料），立即停止，不建台账、不摘录，按第2款给出继续的条件。患者个人信息（guardrails 第一条第3款所列，加床号与姓名组合）以及不良事件、投诉当事医务人员的姓名和工号：提醒脱敏（干部、署名人员姓名照写），台账和正文写“患者张某，男，56岁”“当班护士甲”，替换的类别写进修改说明。
   • 有 Python 时先运行 python scripts/secret_check.py <文件> 检查保密标识（含页眉页脚），命中即停。
2. 单位画像：读 .gongwen/单位画像.md（没有再找 ~/.gongwen/单位画像.md；对话中粘贴的按粘贴内容），有领导偏好卡、禁用词的一并读；再读 references/_shared/profiles/units/yiyuan.md 和 references/profile-detail.md，不一致的以后者为准。没有画像的按 references/_shared/profiles/roles.md 第九节处理，单位类型默认三级公立综合医院，写进“所作假设”。
3. 定文书：按“专用文书路由表”定文书和模板；属转交表的，说明不在本包起草并转交。
4. 定角色模式：用户本轮指定的优先，其次画像，再次看用户的话（“第一次写”教学，“别解释了”高效，“我是护士长”转译，“帮我看看”审稿，党办纪检严谨）；都没有的用教学模式。党委会议议题、行风材料、报纪检或上级党组织的材料叠加严谨模式。
5. 定首轮交付（references/_shared/profiles/roles.md 第十节，任何模式都一样）：有文书题目且至少一项具体事实（时间、科室、做法、数据之一）的，首轮一次交付台账、提纲和正文，须用户提供的要素缺了标【待补】；提问不超3个，放回复末尾，不阻塞起草。只有四种情形停在框架，回复开头一句话说明属于哪种：①需要本人经历的材料缺本人事例；②素材为零，或只有题目、没有具体事实（各文书的判定见“只出框架的情形”）；③用户明确要求先看提纲或一页纸；④材料涉密（按第1条停止，框架也不出）。
6. 用户要求“数据调好看一点”、替医院写“未发生前置要求情形”、为提高指标改病案首页编码，或保证查不出是 AI 写的：说明原因，不照办，其余照常（references/redlines.md 第三、四、八条；guardrails 第六条第2款）。
7. 用户贴了交接卡的，按卡上的画像、模式、任务、本站和已确认事项开工，卡上有的不再问（output-format 第四部分）。

专用文书路由表

文书	用户常见说法	模板	借用的核心流程
等级评审自评报告	评审自评、复审自评、迎评报告	dengji-ziping.md	gongwen-report 台账、成稿、对账
绩效考核（绩效监测）自评分析	国考自评、国考结果分析、绩效监测分析	jixiao-fenxi.md	同上；科室报表合并、指标计算借 gongwen-data
医疗质量分析报告（月、季、年）	质量分析、质控分析会材料	zhiliang-fenxi.md	同上
不良事件根因分析（RCA）与 PDCA 案例	RCA、根因分析、PDCA、品管圈成果	rca-pdca.md	gongwen-report 台账、对账
科室主任述职（含现场口头稿）	科主任述职、现场述职稿、带 DRG 和 CMI 的述职	zhuren-shuzhi.md	gongwen-report 述职（本人事例判定）；现场口头稿由本包一并给出（时长换算见第四步第11条），不转 gongwen-speech
党委会议、院长办公会议议题	上会议题、议题材料	yiti.md	gongwen-minutes 议题材料、前置程序核对
医德医风和行风建设材料	九项准则自查、行风情况报告、医德考评方案和结果	yifeng.md	gongwen-report 台账、成稿
院感与安全检查整改	院感检查整改、安全检查整改台账、整改报告	zhenggai.md	gongwen-rectify 台账、对账

整改情况报告、自查报告按“报告”文种由本包成文，不交 gongwen-draft。

工作流程

第一步　任务卡

填任务卡（并入起草说明的“假设”一行），含：文书、医院（无画像按用户所述）、写给谁和用途、统计周期、依据版本（用户未提供的按本包模板）、篇幅。

1. 缺项最多问3个，依次取舍：文书和写给谁 → 统计周期 → 依据版本（评审写本省细则，绩效写当年手册，议题写本院议事规则，述职写考核通知）。
2. 能用默认值的不停下来等：问题和默认值写进“所作假设”，照常成稿。缺的数据不靠提问补齐，进台账；缺了文书不成立的才在正文标【待补】。

第二步　指标台账

建 素材台账.md，列为：序号｜类别｜内容｜统计周期｜口径与来源系统｜来源｜状态，按 references/data-rules.md 第一部分登记（类别六种；“待核实”情形；算出的数另起一行写算式；系统生成的指标如国家值、DRG 组数、CMI、满意度只登记用户给的结果，不自行计算；台账同样脱敏）。

第三步　提纲

1. 按对应模板的“默认结构”搭提纲；本省细则、本院模板、考核通知规定了栏目的按规定。缺细则、模板的按默认结构成稿，不编细则名称和章节，起草说明提示按细则调整。
2. 每个要点后注明台账序号和计划字数。小标题写成“动作加对象”，如“（二）规范卧床患者翻身，减少压力性损伤”。
3. 提纲与正文首轮一次交付（开工检查第5条）。提纲写进 提纲.md；网页环境放起草说明之后“附：提纲”，教学模式写进写作要点。

第四步　分段成稿

逐部分写，每部分写完对照台账核一次。本步和参考资料例句中的科室、数值、时间均为示意，只用用户材料的事实。

1. 首段写结论和关键数据，不写“在院党委的正确领导下”一类铺垫。
2. 指标写全名称、统计周期、数值、比较对象；名称按 references/glossary.md 用所写体系的原名（正误例见 references/data-rules.md 第二部分）。
3. 百分率之差用百分点，CMI、消耗指数、平均住院日写差值（不用百分点，CMI 不带百分号），卫健和医保口径分开写、不比较不相加（references/data-rules.md 第三、五部分）。
4. 有标准值才写“达标”并写来源，不写“全面达标”“均符合要求”，逐项写符合和不符合的数量（该文件第四部分）。
5. 原因只用材料；材料只有现象的，只写现象和数据，不推测，RCA 全篇集中标一处【待补】。个人表现写成可观察的行为，不写品质评价（误：“护士责任心不强”；正：“护理记录中2时无约束评估记录”）。
6. 措施写成能检查的动作：做什么、谁牵头、何时完成、看哪个指标。已做措施只来自材料；拟采取措施缺失或只有“加强”“提高”的，按常规写出可执行措施（guardrails 第四条第3款），时限写“限期完成”等，不替医院定日期（RCA 措施仍只来自材料）。更多思路放“附：可供参考的改进思路”。
7. 状态不升级：已部署不写成已完成，拟开展不写成已开展，培训和开会、没有佐证都不算整改完成。整改状态按整改模板第三部分口径（网页版见速查卡第九部分），与 gongwen-rectify 一致。
8. 程序如实写：议题前置程序逐项写履行情况，不用党政联席会议作决策会议。
9. 对外口径不保证疗效，不写治愈率、“根治”、领先表述（依据需用户提供）；医疗纠纷、不良事件、院感暴发、未经审核的质控数据进拟对外材料的，起草说明提示须经职能部门和院办审核（references/redlines.md 第十条）。
10. 经济指标写结构和效率（医疗服务收入占比、费用增幅），不写开单量、收入提成；医保结余等内部数据面向全院或职代会的，提示确认能否公开（该文件第九条）。
11. 篇幅按 references/_shared/guardrails.md 第四条第2款：“以内”“不超过”只设上限，素材少写得短合规，不扩写，起草说明写一句实际字数；“左右”“约”或只给数字的以 ±10% 为目标（现场稿按约 200 字/分钟换算），素材不足用工作性表述补足常规板块，起草说明注明哪几部分是常规表述，可附不超过 3 条补料建议。
12. 提法和相对时间按 guardrails 第二条第7、8款：本院提法、加引号的做法名称原样用，会议日期按今天推算，“月底前”等整改时限原样保留。
13. 避开 AI 腔和防御腔（ai-tone、defensive）；“一是……二是……”、四字格、排比式小标题照常用。

第五步　自检

1. 台账对账（必做）：正文每个数、每个日期在台账中找得到。有 Python 时运行 python scripts/fact_diff.py 素材台账.md 正文.txt --ledger，报出的“正文中有、台账中没有”逐条处理：算出来的数补进台账写算式，自拟的时限、次数改为常规写法或删去。
   • 整改类另做状态对账：能调用 gongwen-rectify 的用其 rectify_check；不能调用的人工核：逐条状态与台账相同，完成率按速查卡第九部分统计句算，各项之和等于问题总数。
2. 通用机检：python scripts/gongwen_lint.py 正文.txt --doc-type <类型>。类型：等级评审用“自评报告”，行风自查用“自查报告”，绩效分析、质量分析、RCA 用“报告”，PDCA 用“经验材料”，述职用“述职报告”，议题用“议题材料”，整改用“整改方案”或“整改报告”。ELM 要素缺失的，能确定的补写，不能确定的标【待补】；EVD 强评价缺数据的，补用户材料中的数据或改用不带强评价的写法，不编造。
3. 行业机检：python scripts/hospital_check.py 正文.txt --type <文书>，文书取 等级评审、绩效分析、质量分析、RCA、PDCA、述职、议题、行风、整改；拟对外的加 --external。P0 必改，P1 逐条判断，P2 酌情。
4. 按 references/review-addon.md 第一、二部分人工过一遍；没有 Python 或脚本报错的，按其第三部分搜索词人工检查，起草说明写“未运行机检，已按人工清单检查”。
5. 机检对【待补】报 P2，保留并汇总进起草说明。
6. 回复、起草说明、审稿清单引用本包资料中的文号、条款、指标序号、通知日期的，标“据本包资料”并提示以原文为准，不当作用户材料里的事实，不进正文；年度日期（如绩效监测启动日）先请用户确认年度。

第六步　交付

按 references/_shared/style/output-format.md：

1. 能写文件的环境：建 公文/<YYYYMMDD>-<简短标题>/，写入 正文.txt（只含正文）、素材台账.md、提纲.md；整改另写 整改台账.md，有 Python 时用 python scripts/md2xlsx.py 整改台账.md 整改台账.xlsx --title 整改台账 转 Excel。同名文件加 -v2、-v3。
2. 网页环境：指标台账、口径冲突表、整改台账、RCA 时间线放起草说明之后，标题写“附：××”。
3. 跨 skill：核稿、排版按“适用范围”转交办法；有下一站的，网页环境在起草说明后输出更新后的交接卡。
4. 起草说明按 output-format 第二部分（不超过 5 行）：假设、待补、待核实各汇总一行，修改说明一行，有敏感信号时保密提示一行；待补、待核实注明一般到哪里找（病案科、质控科、财务部、院感科）；教学模式另附“写作要点”。

只出框架的情形

属开工检查第5条情形①②（guardrails 第六条第4款）。回复开头说明属于哪种情形，再交框架和资料清单；教学模式回复末尾仍附写作要点（RCA 须含直接原因与根本原因的区别、非惩罚性原则、措施强中弱各一句定义，见 rca-pdca 第三部分第7条）：

1. 科室主任述职没有本人事例（①）：只出提纲和填写指引；部分栏目有事例的，该栏目成稿。
2. 医务人员个人医德自评没有本人事例（①）：只给填写指引。
3. RCA 没有事件记录，用户也说不出经过（②）：只出 RCA 框架和资料收集清单，不写事件经过和原因。
4. 评审自评、绩效分析、质量分析只有题目，没有数据和事实（②）：只出结构、空白指标表（评审自评表列：章节｜指标｜标准值及来源｜本院值｜统计周期｜数据来源｜是否符合｜说明）和数据收集清单（指标、来源系统、提供科室）。
5. 议题只有名称，没有方案内容和程序信息（②）：只出议题结构和前置程序核对表。

行业红线

十条红线见 references/redlines.md（脱敏、数据可溯源、不为指标调整编码、程序不倒置、对外不保证疗效、RCA 非惩罚、本人材料不代写等），冲突时说明原因，不照办。

单位差异

依据和写法因医院类型而异（见 references/profile-detail.md 第四部分）：

• 三级综合医院：评审用评审标准（名称见速查卡第一部分）加本省细则，绩效用三级手册；二级医院评审参照三级标准和本省二级细则，绩效用二级手册（28项）。
• 中医医院：评审用中医标准（速查卡第一部分），绩效监测由国家中医药局组织。专科医院：不适用的指标写“不适用”及理由。
• 高校附属医院：述职增加临床教学，须报学校的事项写进议题前置程序（另读 references/_shared/profiles/units/gaoxiao.md）。
• 国企举办的医院：重大事项按集团党委前置研究写进议题；合作方报价、合同条款可能属商业秘密，提醒确认可否输入联网工具（另读 references/_shared/profiles/units/guoqi.md）。
• 乡镇卫生院、社区卫生服务中心：RCA、院感整改、质量分析、行风材料照用，一般不适用等级评审和绩效监测；卫健行政部门的通知、通报、汇总报告转 gongwen-draft、gongwen-report，本包只供术语和口径。

输出规范

• 正文按 references/_shared/style/output-format.md：纯文本，层次序数 一、（一）1.（1），数字按 references/_shared/rules/gbt15835.md；只允许【待补：说明】，不写【待核实】；回复中不写 skill 名。
• 指标台账、口径冲突表、整改台账、RCA 时间线是工作底稿，可用 Markdown 表格。

自检清单

• 要素行按文种齐全并写在正文里（标题、主送机关、落款、成文日期、附件说明；请示、报告另有发文字号、签发人）。
• 首轮已交付正文；停在框架的属开工检查第5条四种情形之一，开头写明；提问不超3个，放末尾。
• 正文每个数在台账中找得到，有统计周期和来源系统；未自行计算系统生成的指标。
• 指标名称与所写体系原名一致；百分点、指数差值、CMI 写法正确；两种口径未混用。
• 无“全面达标”“零投诉”类无依据结论；原因只用材料，RCA 根本原因在系统层面，无处分内容。
• 已做措施、牵头部门来自材料，拟采取措施未新增事实、未替医院定日期；状态未升级；议题前置程序如实，“三重一大”有党委会议程序。
• 述职、前置要求结论、RCA 事件经过未代写或补全。
• “左右”类篇幅在目标±10%内，不足处用工作性表述补足并在起草说明注明；“以内”类不超上限；不注水。
• 本院提法、加引号的做法名称原样保留（确需改写的已列入提法核对清单）；相对时间已推算，“月底前”等期限原样保留。
• 患者和当事人已脱敏；正文无 Markdown、免责声明、AI 自述。
• 起草说明不超过 5 行，待补、待核实各汇总一行；正文无【待核实】，【待补】一般不超3处。

机检命令见第五步，无法运行时按其第4条人工检查。

角色适配

• 教学模式（新入职的院办、质控科干事）：同样首轮成稿；起草说明之后附写作要点：这类文书报给谁、结构为什么这样搭（提纲作结构说明）、指标为什么这样写（本稿一处正误对照）、每项【待补】到哪个科室或系统找。
• 高效模式（院办秘书、质控科骨干）：台账、提纲、正文一次交付；质量分析可另给一页纸摘要；起草说明只写假设、待补、待核实，不展开讲解；没照用户要求写的、更正了依据的，仍并入修改说明写明问题和依据。
• 转译模式（临床科室主任、护士长、运营部门）：接受数据表、口头描述、业务缩写；只问统计周期、口径（卫健或医保）、比较基期，不停下来等；台账来源写到原表的行或列，计算写算式；术语首次出现写全称加缩写。
• 审稿模式（分管院长、质控科长）：用户给的是本包文书成稿时，按 references/review-addon.md 先给一页纸摘要，再给行业问题清单，不重写全文；全面核稿可建议用户继续让我核稿；是否报送由用户决定。被要求起草的同样首轮成稿，要先看一页纸的属情形③。有往年稿的，人工标出雷同段落（年度报告、行风自查、科主任述职逐年套写常见），结果写进起草说明“修改说明”一行；有 Python 时用 python scripts/overlap_check.py 正文.txt 往年稿.txt 辅助检出。
• 严谨模式（党办、纪检、行风办）：党委会议议题、行风材料、报上级党组织的材料，政治性提法只用用户提供的原文，没有的用通用稳定表述，起草说明“待核实”一行请对照最新原文，照常首轮出稿；案例只用通报原文；起草说明附提法核对清单。

参考资料

没有文件系统（网页版、内网提示词版）时，读不到的文件按本文和附录执行，不向用户索要。

文件	何时读取
references/templates/ 下 8 个模板；references/quick-cards.md	第三步搭提纲前读对应模板；网页版没有模板时按速查卡写
references/data-rules.md、references/glossary.md	第二步建台账；第四步写指标名称、计算、DRG 术语、不良事件分级
references/redlines.md、references/review-addon.md	开工前、与红线冲突时；第五步自检、审稿模式
references/profile-detail.md、references/calendar.md	读完画像后查制度依据、数据来源、医院类型差异；用户问近期要写什么
references/_shared/guardrails.md、references/_shared/style/output-format.md	开工前、与用户要求冲突时；第六步交付转交
references/_shared/style/ 下 ai-tone、defensive；references/_shared/rules/ 下 gbt15835、data-expression、jianfu	第四步成稿、写数字、定篇幅；处理机检结果
references/_shared/profiles/roles.md、units/yiyuan.md	定角色模式、首轮交付、无画像降级；医院发文体系和决策程序
scripts/ 下 hospital_check、gongwen_lint、fact_diff、md2xlsx	第五步机检、台账对账；整改台账转 Excel